Kıbrıs merit otel. Cash out nedir.

23 ADH nin su tutucu etkisini sınırlayanlar Anestezi Diabetes mellitus İdrar yolu tıkanıklığı Nefrotoksinler Tübüler hasar İlerlemiş böbrek hastalığı A Ece 23. 26 Vücut sıvıları ozmolalitesi Hücre membranları suya geçirgen Plazma ozmolalitesi büyük oranda Na +, Cl - ve HCO 3- den oluşur Na x 2 = 140x2=280 mosm/l Hiperglisemi ve hiperlipidemi (psödohiponatremi) Diabetik ketoasidozda su hücre içinden hücre dışına çıkar A Ece 26. 28 Ren al Su dengesi bozuklukları Bozukluk Eksiklik Fazlalık Deri İnsensibl kayıp Yanıklar Solunum Takipne Nemli hava Gastro-intestinal Ozmotik diare MSS Renal Diabetes insipidus Susama bozukluğu Nefrojen Dİ Ozmotik diürez Tuz kaybettiren nefropati Psikojen ve primer polidipsi SIADH A Ece 28. 31 Sodyum HDS nın en önemli katyonu %10 plazmada, %43 kemikte, %30 interstisyel sıvıda, %2.5 hücre içi Hücre dışı 140 meq/l Hücre içi 10 meq/l Transselüler Na içeriği değişkendir Hücre içi-dışı dengesi Na-K-Mg ATP az ile sağlanır A Ece 31. 33 Sodyum Normal terde 5-40 meq/l Kistik fibroz ve hipoaldosteronizm de ter Na u artar Tuz kaybı ve hiperaldosteronizm de ter Na u azalır Böbrekten Na un %1 den azı atılır (FENa) A Ece 33. 38 Sodyum renal geri emilimi Distal tubulusta: renin-anjiyotensinaldosteron etkilidir. Renin macula densa-juxta glomerüler aparatustan salınır Renin salgılatan: 1) azalmış renal perfüzyon basıncı 2) azalmış tubulus lumen NaCl A Ece 38. 43 Atriyal natriüretik peptit (ANP): Akut ve kısa etkili, Na + ve su attırır (renal vazodilatör, güçlü natriüretik, GFR yi artırır; renin ve aldosteronu azaltır) Prostaglandinler (PGE2, PGI2) (Böbrekte yapılır, vazodilatör ve natriüretik) Dopamin natriüretik, norepinefrin antinatriüretik A Ece 43. 46 Çocuklarda hipernatremi (Na>150 meq/l) Primer Na + fazlalığı Yoğun mama ve rehidrasyon sıvısı İV aşırı NaHCO 3 verilmesi Hipernatremik lavmanlar Deniz suyu içme İV hipertonik NaCl verilmesi İsteyerek tuz zehirlenmesi (Münchausen by proxy) A Ece 46. 50 Çocuklarda hiponatremi Böbrek dışı kayıplar Kusma ve ishal Üçüncü boşluğa kayıp Yanıklar Nazogastrik drenaj Kistik fibroz Aşırı terleme A Ece 50. 52 Çocuklarda hiponatremi Su fazlası Uygunsuz ADH sendromu (SIADH) Glukokortikoit eksikliği Hipotiroidizm İlaçlar Aşırı parenteral sıvı verilmesi Psikojen polidipsi A Ece 52. 54 Potasyum Dengesi ve Bozuklukları. 57 Potasyum (3.5-5 meq/l) Sinir uyarımı; kalp, iskelet ve düz kas kasılması için anahtar role sahip Hücre hacmi devamlılığı için de gereklidir Aldosteron GİS te ve böbrekte etkili (K + atılımını artırır) Glukokortikoitler de etkili A Ece 57. 60 Hiperpotasemi (K + >5.5 meq/l) nedenleri Doku yıkımı (yanık, travma, major cerrahi, tümör lizis) ABY ve KBY İV fazla K + verilmesi Adrenal yetmezlik Hipoaldosteronizm K + tutucu diüretikler (spironolakton, triamteren) Hemoliz (yanlış yüksek serum K + u ) A Ece 60. 63 Hiperpotasemi sonuçları Acil tıbbi bir durumdur Transmembran potansiyelini düşürür (yavaş akım hızı) Nöromüsküler etkiler (paresteziler, güçsüzlük, flask paralizi) EKG de yüksek sivri T, P-R uzaması, QRS genişlemesi, ventriküler fibrilasyon, ölüm A Ece 63. Otel Formu Doldur.